Bệnh trĩ

Bệnh trĩ là các bệnh của một hệ thống mạch máu từ tiểu động mạch, tĩnh mạch, thông nối động tĩnh mạch đến cơ trơn và mô liên kết được lót bởi lớp biểu mô bình thường của ống hậu môn.

Đám rối tĩnh mạch nằm ở lớp dưới niêm được nâng đỡ bởi cấu trúc mô sợi đàn hồi. Tình trạng gia tăng áp lực thường xuyên như rặn đi cầu, kèm ứ máu liên tục sẽ dẫn đến phình giãn và tạo các búi trĩ vào trong lòng ống hậu môn.

Đồng thời càng lớn tuổi, các cấu trúc mô liên kết nâng đỡ ngày càng bị suy yếu, các búi trĩ tụt dần ra khỏi lỗ hậu môn dẫn đến trĩ nội sa.

Phân loại

Trĩ được chia thành 2 loại:

Trĩ nội: búi trĩ hình thành từ trên đường lược, được chia thành 4 cấp độ

• Cấp độ 1: đại tiện ra máu, búi trĩ chưa sa ra ngoài
• Cấp độ 2: sa trĩ khi đại tiện nhưng vẫn tự co lại
• Cấp độ 3: búi trĩ sa quá mức, phải dùng tay đẩy vào
• Cấp độ 4: búi trĩ thường trực ở hậu môn, dễ nhiễm trùng

Trĩ ngoại: búi trĩ hình thành phía dưới đường lược

Triệu chứng

Đau rát, hậu môn

Ban đầu máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh

Rặn nhiều thì máu chảy thành giọt hoặc tia

Nặng hơn có thể chảy máu khi ngồi xổm

Búi trĩ sa ra ngoài có thể dùng tay sờ được

Nguyên nhân

Rặn khi đi đại tiện

Ngồi lâu trên bồn cầu

Tiêu chảy hoặc táo bón mãn tính

Béo phì

Mang thai

Quan hệ tình dục qua đường hậu môn

Ít ăn thực phẩm chứa chất xơ

Bệnh trĩ gia tăng theo tuổi vì cấu trúc mô nâng đỡ các tĩnh mạch ở trực tràng và hậu môn trở nên lỏng lẻo và nhão dần.

Biến chứng

Thiếu máu mãn tính

Tắt mạch: mạch máu bị giãn phồng và ứ máu do rặn, bưng vác nặng, có thai, chơi thể thao nặng làm tăng áp lực trong khoang bụng sẽ tạo điều kiện thuận lợi hình thành cục máu đông trong búi trĩ gây tắc mạch. Tắc mạch trĩ ngoại thì vùng rìa hậu môn sẽ thấy khối phồng nhỏ màu xanh, đi kèm cảm giác đau rát khi sờ, căng. Tắc mạch trong trĩ nội thì có cảm giác đau và cộm trong sâu và triệu chứng không rầm rộ như trĩ ngoại.

Viêm da quanh hậu môn, viêm nhú và viêm khe khi da giữa các búi trĩ bị loét gây triệu chứng ngứa ngáy, nóng rát.

Điều trị

Có 2 hướng điều trị sẽ tương tướng với mức độ nặng nhẹ của bệnh, cụ thể:

Điều trị nội khoa: dùng thuốc tuần hoàn tĩnh mạch, thuốc bôi, đặt hậu môn; thay đổi lối sống như tăng cường chế độ ăn rau củ quả, hạn chế ăn đồ nóng cay, rượu bia, hạn chế ngồi xổm, ngồi nhiều giờ liền, cần thiết thì cho ngâm nước ấm.

Điều trị ngoại khoa: hiện tại có nhiều loại thủ thuật, phẫu thuật để xử lý búi trĩ nhưng phương pháp mổ longo được đánh an toàn, nhanh – hiệu quả cao, hạn chế đau cho bệnh nhân.